HORMONÁLNA SUBSTITUČNÁ LIEČBA (HRT)

Po menopauze nastáva úbytok ženských pohlavných hormónov, čo spôsobuje rýchlejšie rednutie kosti. Menopauza znamená zánik menštruácie po prechode, čo je spôsobené ukončením tvorby ženského pohlavného hormónu estrogénu. To sa prejavuje hlavne klimakterickými príznakmi (potenie, návaly tepla, nespavosť, nervozita). Neskôr nastupujú zmeny na iných orgánoch: kardiovaskulárny systém, mozog, sliznice pohlavných orgánov, močový systém, koža a neskorým dôsledkom prechodu je aj vývoj osteoporózy. Aby sa predišlo vačšine týchto dôsledkov, je logické v prechode podávať ženské hormóny, t.j. tzv. hormonálnu substitučnú liečbu (HSL). Jej podávanie je plne v rukách gynekológa, ktorý musí zvážiť široké množstvo otázok. Ženám po operácii maternice sa podávajú čisté estrogény, ostatné ženy musia brať estrogény v kombinácii s gestagénmi. Existuje niekoľko dávkovacích schém s prerušovaným podávaním a bez neho, a tiež rôzne aplikačné formy (tablety, náplaste, kožné gély, nosový sprej). HSL dokázeteľne znižuje odbúravanie kosti, znižuje riziko osteoporotickej zlomeniny, ale aj rakoviny hrubého čreva a pravdepodobne aj Alzheimerovej choroby. K negatívam podávania patrí zvýšené riziko tromboembolických príhod a rakoviny prsníka. Dlžka podávania je individuálna a mala by byť pokiaľ možno krátka a s najmenšími dávkami hormónov. Ako liečba a prevencia osteoporózy je HSL vhodná u pacientok s klimakterickými ťažkosťami, kde je jej výrazný benefit v odstránení klimakterických ťažkostí a zároveň pozitívnom vplyve na kostné tkanivo a prevenciu fraktúr.